______________________________________________________________________________________________________________________________

Абрамов А.В. – г.Донецк

У статтi розглядаються проблеми росту аутоагресивних дiй серед працiвникiв ОВС великого промислового регiону, пода(ться аналiз працi Центру психiатричноi допомоги. Пропонуються напрямки полiпшення психопрофiлактичних самовбивств серед працiвникiв правоохоронних органiв.

Jhis article deals with the problems of growth of aggressive behavior among the employees of militiamen staff of the large industrial region. St provides a descriptive analysis of a phsychiatric help centre. Jhe author gives directions of improvement on preventive measures of employee’s suicide.

Суицид стал настоящим бичом цивилизованного общества – в большинстве развитых стран самоубийство фигурирует в первом десятке причин смертности (1(.
В заключении Европейского Бюро Всемирной организации здравоохранения в 1995г. говорится, что последствия революционных изменений в СНГ для психического здоровья населения оказались «неожи-данными и исключительно тяжелыми». По критериям ВОЗ в нашей стране наблюдается «вялотекущая чрезвычайная ситуация». Показатели интенсивности самоубийств в странах СНГ в несколько раз превышают так называемый критический порог. (По определению ВОЗ, уровень 20 суицидов на 100 тысяч населения в год считается критическим) (2(.
Почти вся директивная документация за последние 4 года, касающаяся работы Центра психиатрической помощи и профессионального психофизического отбора отдела охраны здоровья МВД в той или иной мере затрагивает вопросы, связанные с диагностикой, коррекцией и профилактикой аутодеструктивного поведения рядового и руководящего состава ОВД. В 1997 году в МВД были введены должности старших психологов службы психологического обеспечения органов и подразделений внутренних дел, одной из основных задач которых является раннее выявление аттестованных сотрудников, имеющих выраженные отклонения в поведении, злоупотребляющих алкоголем, высказывающих намерение покончить жизнь самоубийством.
Кроме того, с целью выявления лиц психологически нестойких в стрессовых ситуациях, с недостаточными адаптационными способностями в ситуациях, связанных с повышенным риском, во всех областях Украины введено ежегодное психиатрическое обследование с обязательным использованием скрининг-диагностики сотрудников ОВД.
Однако, несмотря на все проводимые мероприятия, число суицидов в органах внутренних дел продолжает расти. Так за период с 1986г. по 1999г. в Донецкой области – одной из крупнейших промышленных областей Украины количество завершенных аутоагрессивных действий возросло от 2-3 до 6-7 в год, что составляет 0,22 человек на 1000 обслуживаемого контингента.
Несмотря на то, что аутоагрессивное поведение среди аттестованных сотрудников органов и подразделений внутренних дел не связано с выполнением обязанностей военной службы, а определяется бытовыми обстоятельствами и этот контингент является статистически менее суицидоопасным (3(, эта проблема занимает ведущее место в системе психопрофилактики среди личного состава ОВД.
Основной предпосылкой раннего выявления состояния психической дезадаптации является своевременное информирование врача-психиатра о возможном наличии у обследуемого суицидальных мыслей или тенденций. Произойти это может в следующих ситуациях:
1. При получении сведений от руководства и старших психологов подразделений.
2. При проведении плановых ежегодных профосмотров.
3. При освидетельствовании сотрудников органов внутренних дел военно-врачебными комиссиями.
4. В результате самостоятельного обращения лиц за психиатрической помощью.
В первом случае, по ряду объективных и субъективных причин, старшие психологи ОВД в большей степени заняты кадровой работой, не имеют специальных навыков, а иногда и образования. Часто их профессиональный статус напоминает статус бывших замполитов (несет в себе символ угрозы увольнения, наказания); а не капеланов-исповедников, которым рядовые сотрудники могут «раскрыть душу», рассказать о наболевшем, попросить помощи как моральной так и материальной. Основной причиной направления сотрудников ОВД в Центр ПП и ППФО в таких случаях становится неудовлетворительное выполнение служебных обязанностей, а не угнетенное психическое состояние.
Во втором случае повышенный суицидальный риск можно выявить при психологическом обследовании и беседы с врачом-психиатром. Сотрудниками центра применяется опросник уровня невротизации и психопатизации (УНП), состоящий из 90 вопросов. Однако, скрининг-диагностика с помощью этой методики введена с 1996г. и применяется в течение 5 лет ежегодно на одном и том же контингенте обследуемых. Учитывая относительно небольшое количество вопросов и частую повторяемость тестирования данная методика теряет свою диагностическую значимость. А беседа с психиатром, ввиду ограниченного лимита времени у врача и боязнью сотрудников ОВД оказаться заподозренными в наличии психической патологии так же бывает малорезультативна.
Во время психолого-психиатрического обследования на военно-врачебной комиссии используется тест ММРI и тест Ровена регламентируемые Центром ПП и ППФО МВД Украины.
Многофакторный метод исследования личности представляет собой метод оценки личностных свойств и степени адаптированности обследуемого. Применяется он с начала 80-х годов и до настоящего времени не претерпел никаких изменений. Согласно нашим исследованиям (3(, этот опросник не выявляет специфичности личностных профилей суицидентов, что свидетельствует о невозможности его использования для раннего выявления аутоагрессивного поведения у лиц, принимаемых на работу в органы внутренних дел. Тест Ровена направлен на элементарное исследование интеллекта и никакого отношения к депрессивному поведению не имеет. Учитывая неоднократные сокращения штатной численности сотрудников Центра психиатрической помощи и профессионального психофизиологического отбора врачи-психиатры и психологи не имеют физической возможности самостоятельно применять дополнительные методы обследования всему контингенту поступающих о ОВД.
И, наконец, самостоятельное обращение лиц за психиатрической помощью практически исключено из-за страха быть уволенным из ОВД, так как согласно статьи 17 п. «б» приказа МВД Украины №488 от 17.07.95г. сотрудники с суицидальным поведением признаются негодными к военной службе в мирное время.
Вышесказанное делает понятным почему за 5 лет работы центра психиатрической помощи ООЗ УМВДУ в Донецкой области (1995-1999гг.) при проведении активных психопрофилактических мероприятий не было выявлено ни одного сотрудника с реальными суицидальными тенденциями, хотя за указанный период 36 человек совершили самоубийство.
Кроме того, профилактика суицидов предполагает активную разъяснительную работу среди обслуживаемого контингента, а современное положение дел не позволяет сотрудникам Центра ПП и ППФО проводить выездные лекции во всех подразделениях правоохранительных органов, отсутствуют такие формы работы как телефон доверия и кабинет анонимного обследования.
На основании выше изложенного, можно предложить следующие направления улучшения психопрофилактики самоубийств среди сотрудников органов и подразделений внутренних дел:
– квалификация и опыт работы старших психологов служб и подразделений внутренних дел должны соответствовать их функциональным обязанностям; при высших учебных заведениях МВД, на базе кафедр социальной психологии должны быть созданы курсы повышения квалификации для сотрудников отдела социальной работы и психологического обеспечения УРЛС;
– психологи подразделений не должны привлекаться ни к какой другой работе, кроме постоянного наблюдения за личным составом. Они должны прикладывать все усилия для поднятия своего престижа до уровня «духовного отца» подразделения;
– необходимо внедрить в работу Центров ПП и ППФО современные методики, направленные на выявление ранних этапов психической дезадаптации и более чувствительные по отношению к аутоагрессивным тенденциям. При этом нужно учитывать повторяемость профосмотров и не допускать длительного повторения одинаковых тестов;
– необходимо периодическое повышение квалификации психиатров Центров ПП и ППФО на тематических циклах по суицидологии.
– для улучшения самостоятельного обращения сотрудников ОВД за психиатрической помощью в Центр ПП и ППФО необходимо снизить их страх перед увольнением по болезни. С этой целью в ст. 17 п. «б» приказа МВД Украины № 488 от 17.07.95г. необходимо внести изменения и в случае совершения попытки самоубийства применить индивидуальный подход. По нашему мнению сотрудников ОВД работающих не на оперативных должностях в этой ситуации можно признавать «ограниченно годными к военной службе» и, поставить на диспансерный учет, оставить работать в правоохранительных органах.
Реализация указанных направлений может стать адекватным профессиональным ответом на усложнения социально-бытовых условий и, как следствие, повышения риска суицидоопасных действий среди сотрудников ОВД.
Литература:
1. Снегирев Ю. «Не купишь сникерс – повешусь!». Комсомольская правда 08.02.2000г.
2. Гончар С. «О биохимии судьбы». Донецкие новости № 6 10.16.2000г.
3. Абрамов А.В. «Анализ суицидальной активности сотрудников органов внутренних дел «. Журнал психиатрии и медицинской психологии -1999г.- № 1(5) – с.47-52.